宠物狗内侧髌骨脱位的症状及治疗

一：内侧髌骨脱位

内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。

二：发病特点

内侧髌骨脱位多为小型犬多发，如泰迪：贵宾犬。大型犬也偶见发生。大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。猫少发。大多数髌骨内脱位，与骨骼肌异常有关，通常伴有股四头肌群内移：股骨远端外旋：股骨远端一／三侧弯：股骨干发育不良：膝关节旋转不稳：胫骨不稳。

三：临床症状

临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。髌骨脱位主要分为四级：一级髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位，在体检过程中发现人工髌骨脱位，压力排出，髌骨复位，关节弯曲和伸展正常；二级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。三级髌骨大多数时间内侧脱位，只要在膝关节伸展时才能人工复位，人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位，股四头肌群内侧移位，膝关节支持软组织异常，股骨和胫骨异常。四级胫骨近端平台有八0－九0的旋转，髌骨脱位不能人工复位，股骨滑车沟变浅或者消失，股四头肌群内侧移位。膝关节支持软组织异常。股骨和胫骨变形明显。

四：检查

一：体格检查

内侧髌骨脱位的检查是全身检查或者是诱发内侧髌骨脱位时发现的，全身检查取决于脱位程度。一级没有脱位，其检查为生理检查时的偶然发现。二级脱位可见跑动时偶然跛行。三级脱位，跛行曾偶然的跳到负重跛行。四级脱位，再屈膝姿势时后驱弯曲。髌骨发育不全，与股骨髁不在一条直线上。

二：X关检查

五：治疗

一：保守疗法：髌骨内侧脱位可采取保守。对治疗的选择依赖生理检查，病史，和年龄。

二：手术疗法：对没有症状的老年犬无效，对跛行的年轻犬有效。

手术疗法主要有：滑车沟加深：切除滑车和胫骨粗隆移位术。

滑车沟加深：从髌骨沟切除骨软骨锲，从切口去除骨质，加深滑车槽，将骨软骨锲复位。切开加深滑车沟以限制髌骨，保持髌骨关节的完整性。

切除滑车：去除关节软骨与骨质，加深滑车沟，使内侧和外侧边缘平行，沟的基础垂直于滑车脊。

胫骨粗隆移位：从阔筋膜越过关节在关节下方胫骨粗隆切开皮肤，从外侧胫骨粗隆反折胫骨前肌，在胫骨平台处反折趾长伸肌腱。胫骨粗隆的移位比较主观，但是以粗隆和滑车凹槽为基础。最后使胫骨粗隆：股骨：髌骨：髌骨韧带最终在一条直线上。共同配合完成功能。发生四级髌骨脱位适用。四级髌骨脱位伴随股骨异形，需要联合其他手术。

六：预后

根据骨科力学手术纠正后，预后良好。对于好发品种，尽量早发现早治疗。反复发作的髌骨脱位会磨损髌骨的关节软骨。手术表明，跛行的患病动物，无论年龄大小，只要有活性的生长板，都可进行手术治疗。因为骨骼会很快变形，手术用于有活力的生长期动物，不会影响骨骼的生长。

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