猫弓形虫病的症状与治疗方法

弓形虫的形态

猫弓形虫属于原生动物界-顶复门-孢子虫纲-真球虫目-弓形虫科-弓形虫属。

根据其不同的发育阶段，形态结构各不相同：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。前2种形态见于中间宿主和终末宿主体内，后3种见于终末宿主体内。

滋养体包括速殖子和缓殖子。速殖子呈弓形、月牙形或香蕉形，一端尖，一端钝，核位于虫体中央稍偏后，多出现在发病急性期，有时在宿主体内可见许多速殖子簇集在一起，以内二分裂法增殖，形成假包囊。包囊一般出现在慢性病例，于脑、肌肉等细胞内繁殖积聚成球状体，外有一层囊壁，囊内含有数个至数千个虫体，称为缓殖子。

裂殖体在终末宿主的肠上皮细胞内进行无性繁殖，一个裂殖体可以发育成许多个裂殖子。配子体见于终末宿主内，分为大配子体、小配子体两种。卵囊见于终末宿主粪便内，随猫科动物的粪便排出体外，呈卵圆形，有双层囊壁，表面光滑，每个成熟卵囊内含有2个孢子囊，每个孢子囊含有4个新月形的子孢子。

猫弓形虫的生活史

分为2个阶段：

1、肠粘膜外阶段——在各种中间宿主和终末宿主受感染的组织细胞内发育

弓形虫的卵囊、包囊或假包囊被中间宿主或终末宿主吞食后，在肠腔内分别释放出子孢子、缓殖子或速殖子，虫体可直接或经淋巴和血液侵入肠外组织、器官的各种有核细胞内，也可通过吞噬细胞的吞噬作用进入细胞内。虫体可在胞质或胞核内进行分裂繁殖。

在急性期，速殖子迅速裂体增殖，使受侵袭的细胞破裂，速殖子侵入新的细胞增殖。随着机体特异性免疫的形成，弓形虫速殖子在细胞内的增殖减慢并最终发育成包囊，虫体进入缓殖子期。包囊可在宿主体内长期存在，宿主免疫功能低下时，包囊破裂放出大量缓殖子，形成虫血症，并可侵入新的宿主细胞迅速增殖。

2、肠粘膜内阶段——在终末宿主小肠黏膜上皮细胞内发育

卵囊、包囊或假包囊被终末宿主吞食后进入小肠。子孢子、缓殖子或速殖子可直接侵入小肠黏膜上皮细胞内进行无性生殖，并形成裂殖子。细胞破坏后释放出裂殖子，再侵入新的上皮细胞。经过数代增殖后，部分裂殖子在上皮细胞内发育为雌、雄配子体，二者结合受精成为合子，最后发育为卵囊。卵囊成熟后从上皮细胞脱出，进入大肠腔，随粪便排出体外。排出的卵囊在外界经2-3天的发育而成熟，具有感染力。

弓形虫病的症状

当中间宿主吞食了猫排出的卵囊后，其中的子孢子随血液和淋巴液进入除肠道组织外的细胞中，以双芽生殖方式繁殖，增殖大量的速殖子。随着机体免疫力的产生，速殖子变为缓殖子，形成包囊，在脑、心、眼及骨骼肌中长期存活。

如果在靶器官中发生局部坏死，则出现临床症状，这些症状跟各个器官有关，但大多数猫在感染弓形虫后不表现临床症状。

肺脏、眼睛及肝脏是最常发生感染的器官，厌食、发热、昏睡、肺炎相关的呼吸困难、黄疸、肌肉疼痛、胰腺炎及神经症状是诊断弓形虫病时多见的症状；眼睛的临床症状为前房眼色素层炎、视网膜脉络膜炎及出血，或其他眼部炎症的非特异性症状。

家猫感染弓形虫的可能原因

1、宠物市场混乱

宠物猫来源不明，没有定期免疫，饲养环境复杂。

2、流浪猫狗数量增多

流浪猫狗接触的动物和环境较为复杂，很可能通过接触感染的猫狗、食用被感染的生肉或其它食物、捕食老鼠等途径感染弓形虫。家猫在外出活动时，易接触流浪猫狗而被感染。

3、驱虫意识不全

虽然目前驱虫的意识已在逐渐完善，但仍有部分宠主缺乏对猫体内寄生虫病危害的知识，很容易忽视弓形虫病，或其他体内外寄生虫病。

诊断及治疗

1、诊断方法

测量IgG抗体和IgM抗体，结合临床症状，对治疗表现的反应；或利用X线、组织病理学、PCR、细胞学检查、粪检等手段。

2、治疗

口服克拉霉素或阿奇霉素或甲氧苄氨嘧啶-磺胺或盐酸多西环素片。

人畜共患风险

狗狗是弓形虫的重要中间宿主，猫是弓形虫的唯一终末宿主，人类与猫狗密切接触时，就可能感染弓形虫。

弓形虫是一种机会性致病原虫。对于免疫功能正常的个体一般不发病，但若本身患有免疫缺陷抑制，则可能导致死亡。孕妇感染可发生早产或流产、产死胎或畸形儿、或垂直传播给胎儿引起严重病症。通过母体感染的婴儿，多见神经管畸形，婴儿出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作，造成智力落后等。有些新生儿出生时无特殊体征，仅表现为体重偏低、贫血、黄疸等，随后逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化。感染弓形虫的婴儿中，约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。儿童和老人感染后易患急性淋巴结炎、脑膜炎、肺炎、视网膜炎、顽固性高烧等疾病。

小结

猫狗只是人类感染弓形虫的来源之一，吃生/半生肉、未消毒的奶制品、未洗净的蔬菜才是感染弓形虫最多见的途径。所以，理性养宠，不要因为恐慌而抛弃TA们，只要做好不饲喂来源不明的生肉，定期清理窝、碗、玩具，及时清理粪便，定期体内外驱虫，就可以很大程度地避免猫狗遭受弓形虫感染，这也能保护宠主自身健康。