三个月婴儿患上佝偻病,怎么办啊?急死了,3个月宝宝佝偻病可以治好吗
网友:游客 时间:2023-02-10 18:12:22
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三个月婴儿患上佝偻病,怎么办啊?急死了
佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了,绝大多数都是轻中度的缺钙,重度缺钙的现在已经很少见了。可以看到类似鸡胸、O型腿等的临床表现。 血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙,血磷和血碱性磷酸酶),成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查),价格不是很昂贵,30~40元左右。 检查方法:非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果。 正常值范围:小于或等于200U/L。 分度:骨碱性磷酸酶越高,说明“缺钙”越严重。 分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法 正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防 轻度 200~250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗 中度 250~300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗 重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗 如何治疗佝偻病 如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗? 首先,要明白,治疗佝偻病的关键是补充维生素D,而不是补钙(当然了,补钙也是必须的,不可少的) 其次,要明白佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。 目前,治疗中度以上佝偻病的大剂量维生素D3首选英康利。 宝宝缺钙主要表现 多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变 以下我详细解释各种表现 先说多汗 缺钙引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。 夜惊,就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期,可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短,接触的皮肤面积太小了。 枕突,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。 肋骨外翻,就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。 还有一种情况需要引起注意的,就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高,裤头的橡皮筋刚好压到肋骨,这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候,要注意,一是橡皮筋不要太紧,二是要摸着肋骨,橡皮筋不要高于肋骨。 其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯,这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。 大家也不要瞎猜,这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生,才能作出准确的判断。 四 预防对策 介于佝偻病所形成的骨骼变形,一旦形成就可能会留下后遗症,所以,佝偻病重在预防,一定要有先知先觉,避免发生骨骼变形。 具体补钙建议: 婴儿期(一岁以内) 这个时期是重点 1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。 2. 从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右。 3. 提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳,每天喝奶粉。 4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。 5. 多喝奶。 晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。 晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且,每天照射的时间0.5~1小时。 冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、**等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。 鱼肝油务必保证每天一粒,如果今天忘了,第二天就要吃两粒了,这样才能确保每天一粒。 鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天,晒不到太阳,那么,每周可以吃9粒鱼肝油。 大家一点要相信一点,按照以上这个剂量来补充维生素D,是绝对不会出现中毒的,这一点大家完全不用担心。 注意,我强调的是绝对不会。 补钙的量 6~12个月:每天100毫克 12~24个月:每天150~200毫克 2岁以后:每天250毫克 建议的奶量 4个月以内:全部吃奶 4~6个月:每天1~2次辅食,其他吃奶 6~8个月:600~800毫升 9~12个月:800毫升以上 1岁以上:600毫升左右 2岁以上:500毫升左右 幼儿期(1~3岁) 1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。 2. 每天补充适量的维生素D,1岁~1岁半,每天一粒鱼肝油,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。1岁半以后,如果经常晒不到太阳,也要经常补充鱼肝油,可以每周3~5粒鱼肝油。 3. 要每天补充适量的钙剂。 4. 多喝奶。(每天500~600毫升) 五 如何治疗佝偻病 如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗? 首先,要明白,治疗佝偻病的关键是补充维生素D,而不是补钙(当然了,补钙也是必须的,不可少的) 其次,要明白佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。 目前,预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利(胆维丁乳)。 英康利就是维生素D3乳剂,含维生素D3 30万IU,含量与传统的维生素D3针剂一样。 【用法用量】将胆维丁乳倒入适量(3-5倍)的温开水、牛奶或豆浆中服用。 (跟牛奶一起喝哦,不用打针,不用天天喂药片,不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^) 1.预防用药:1次用15mg,间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg(含维生素D3 60万单位)。(使用很简单喔,一年2支就可以啦,2支46元左右) 2.治疗用药:1次15mg,视病情轻重间隔1个月可再服一次,1年总量不超过60mg(4支)。 (这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦,) 【规格】胆维丁乳:8ml:15mg 【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司(上药集团老牌国企啦……) 英康利口服后经过胃肠道的破坏,吸收率有所下降,治疗效果比针剂稍差些,治疗效果也还算明显,而且非常安全,按照说明书或医生的医嘱服用,一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了,经过大量的临床试验,证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物,目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院,北医三院以及各省医院都有。 使用英康利要注意以下几个问题: 1. 处方药,如果有需要用到英康利治疗,只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。 2. 英康利不能与鱼肝油同时服用,吃一支英康利,要停服1个月的鱼肝油 3. 英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。 再次强调,为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析!用药要听医生的话啊……(请遵医嘱!) 另外,如何补充钙呢? 虽然,钙剂是次要的因素,但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。 选择钙片也要综合考虑,包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。 成分:常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等 含量无需太多,要根据宝宝的需要量来选择,不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适 吸收率:溶解度高的钙,自然吸收率就高。还有两种特殊的钙,鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高,可以突破普通钙30~40%的吸收率。 口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的,如果每天像灌药一样给宝宝吃钙,那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙,这一点很实际。 是否含维生素D:根据不同的需要,含或不含维生素D钙各有好处,要看具体情况。 安全和质量问题:所有食品和保健的安全、卫生和质量问题,是越来越受关注的。 几个相关的问题 如何选择最合适的吃钙时间 最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙,这样会降低钙的吸收率的 如何解释微量元素中的血钙正常,但是医生仍然说宝宝缺钙。 血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内,这是生命的基本要素之一,一旦血钙低于正常值,会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值,这是就会动用到骨钙。所以,骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。 如何看待钙锌同补 不主张,同时补充,会互相拮抗的,互相影响吸收率的。最好分开补充,相隔4小时以上 为什么有些宝宝不用怎么补钙,却不缺钙,而有些宝宝补了很多钙,却还是缺钙? 三个原因: 第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的 第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。 如果孕妇的体质好,身体钙的储备很充足,那么,她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差,身体钙的储备少,她所生的宝宝就容易缺钙。 就像出生在有钱人家的孩子,一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产,自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在穷苦家庭的孩子,要靠自己一辈子的努力,也不一定能变富。这个道理显而易见。 第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多,活性越高,对维生素D的吸收越容易,就不易缺钙。相反,就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。 药物防治常规方法 一. 预防 胎儿期 孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加,孕妇应该经常到户外活动,多晒太阳,食用营养丰富的物质,患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。 对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者,应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400~800IU,或者每月5~10万IU,一次或分次口服;或者只投一次,15~20万IU,同时口服钙剂。 婴儿期 既然维生素D缺乏性佝偻病对小儿发育有很大影响,而该病又源于各种因素所致的维生素D缺乏而导致的一系列病变,所以佝偻病可以预防。 人体皮肤中有7一脱氢胆固醇,经日光中紫外线的照射,变成胆骨化醇即内源性维生素D3,也是人类维生素D的主要来源。所以佝偻病的预防就可以从两方面进行,即日光浴、补充维生素D。婴儿应尽早接触阳光,只要户外气温在18度以上,风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳,但要避免眼睛直晒,春、夏、秋、冬都应坚持户外活动,每次时间可由短时间逐步延长到20~30分钟。不要久居室内。另外母乳中维生素的含量约4~6IU/dl,与牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防,400Iu/日(即每日400国际单位)。早产儿应提早2周给予维生素D,量也需在前3个月加倍即每日800国际单位。3个月后改为每日400国际单位,一般在2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,不易发生佝偻病,也无须再补充维生素D进行预防。 幼儿期: 小儿1岁后可采用“夏季晒太阳,冬季服维生素D”的预防方法。一般在冬季投给20~30万IU一次,其他时间应多晒太阳,增加营养。在高发地区可间隔2~3个月再投给维生素D20~30万IU一次。其他时间应多晒太阳,增加营养。 儿童期 5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病,对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。 在应用维生素D预防时,母乳喂养小儿可不加钙剂,但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。 二. 治疗 活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形。 活动期轻度:维生素D20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给1~2次,同时给钙剂,每次0.5~1克,每天2~3次,连服1~2个月 活动期中、重度:维生素D20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给2~3次,同时给予钙剂,每次0.5~1克,每日2~3次,连续2~3个月。 恢复期:一般可不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU,一次口服或肌注 给上述维生素D治疗量,可维持作用2~3个月,因此不必再给维持剂量口服,以防止维生素D中毒,多晒太阳即可 以上是药物防治常规方法 现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂(最怕打针了)、乳剂,另外维生素D3要比维生素D2吸收快 作用效果好,就介绍到这里了,愿宝宝们健康快乐!!!! 记住。要坚信我们的宝宝是健康的,不用担心! 我 家宝贝6个月,我一直坚持这个信念,不管怎样的困难,我都会想办法帮他解决,他一定能够健康成长的! 你家宝宝也一样!
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