什么是佝偻病，什么是佝偻病,原因是什么

网友：游客    时间：2023-02-10 19:39:48

提问内容：今天宝贝快好宠物网给各位分享拘娄病怎么办的知识，其中也会对什么是佝偻病(什么是佝偻病,原因是什么)进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！

     

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什么是佝偻病

什么是佝偻病？佝偻病俗称软骨病，是婴幼儿常见的营养缺乏病，尤其是一岁以内的婴儿更为多见，不仅仅是婴儿、**也可患病称之为骨质软化病。佝偻病的发病原因是什么？骨骼是支撑人体，使人具有特殊的形态，骨骼对保持人体形态具有非常重要的作用，构成骨骼的主要成分是钙，人体骨骼95%以上是钙质。钙缺乏可使骨骼钙化发生障碍，骨质变软而易变形，有人认为缺钙可造成佝偻病，这有一定道理，可是对于婴儿来讲每日从食物中摄取的钙并不少。一斤半奶中就含有600毫克的钙，足够婴儿需要，为什么还易患佝偻病？这就与缺少维生素D（以下简称VD）有关。怎样才能使吃进的钙被机体吸收和充分利用，这就需VD在体内起作用，它可促进食物中钙的吸收，提高血液中钙的浓度，促进血液中的钙、磷沉积到骨骼中去，还可减少钙从尿中排出，从而有利于骨的钙化。VD是保证婴儿骨骼正常代谢不可缺少的重要物质。如果缺少便可引起钙磷代谢紊乱和骨样组织的钙化障碍。因此更确切的说发生佝偻病的主要原因是VD缺乏。在北方寒冷地区，户外活动少，双胎、早产和发育快的婴儿，喂养不合理及护理不当而常患腹泻及呼吸道疾病等都是促使佝偻病发生的因素。

佝偻病能治好吗？

早期是完全可以治愈的， 但晚期就麻烦了，可能需要手术。 其实佝偻病重在预防

我儿子7个月大了，昨天做了个儿保，医生说得了佝偻病，我该怎么办？

每天带孩子进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射；补充维生素d，遵医嘱服药，注意不良的反应；预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软，宽松，床铺柔软，避免早坐，久坐，以防脊柱后凸畸形，，久站和早行走，一放下肢弯曲形成“o”型或“x”型腿；避免重压和强力牵拉。加强体格锻炼（这个要因人而宜），预防感染，保持室内空气清新，适度温度适宜，阳光充足，避免交叉感染。

佝偻病怎么办

维生素d缺乏性佝偻病是由于体内维生素d不足，引起全身钙磷代谢失常，引起骨骼生长障碍，骨样组织钙化不良及骨骼畸形．本病分属于中医学的“五迟”、“五软”、“鸡胸”、“龟背”及“斛颅”、“疳症”范畴。 (一)普通康复疗法 　 合理喂养和护理，加强户外活动，多接触新鲜空气和阳光，紫外线。 (二)现代西医西药治疗方法 　 1．普通疗法 　 (1)口服维生素d制剂和钙剂：活动早期，维生索d每日5000—10000单位口服，持续1个月后，改为预防量(每日400单位)．活动期，单纯维生素d制剂每日l万一2万单位口服，1个月以后改为预防量．恢复期一般采用预防量口服维持． (2)大剂量突击疗法：适用于重度佝偻病，有并发病症或不能口服者，同时口服钙剂．活动早期，维生索d。 (3)30万～40万单位，肌注．一般1次即可，活动期，维生素d(3)60万单位肌注，每1～2周1次，连注2～3次，总量120—180万单位． 　 2．钙剂治疗 　 中重度佝偻病应在维生素d治疗同时，口服葡萄糖酸钙，每日1～3克，或服用其他钙剂． 　 3．矫形治疗 　 3岁以后严重x形腿和o形腿等重度骨骼变形可采取矫形治疗，如睡眠时腿上夹小夹板采取俯卧撑或引体向上等针对性锻炼。

七个月宝宝患佝偻病要怎么办

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。可以采用维生素D治疗，同时应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。七个月大宝宝患佝偻病可补充维生素D以及钙、磷来治疗，胸骨突出可通过推拿矫正.平时要对带宝宝到户外活动，晒太阳.

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求助，我家猫咪好像得了佝偻病怎么办

这个最好带猫咪去医院做个生化钙磷的检查，再拍个片子确诊下是由于缺钙引起的，还是任何关节问题造成的，其实猫咪的整个猫生都会容易缺钙，可以把优能钙饲喂调理看看，最重要的还是要先确诊，才好对症见效。

宝宝佝偻病的早期症状有哪些。宝宝得了佝偻病应该怎么办？

比如烦躁、睡眠不安、夜惊、秃枕等表现，主要是因为缺钙引起的。预防佝偻病要注意补钙，这方面精朗迪碳酸钙D3颗粒（小儿朗迪）有不错的效果，它有着250mg钙加100IU维生素D3的黄金配方，可以最大限度促进婴幼儿对钙的吸收，它还添加了小剂量甘露醇，对于便秘还有一定作用。

三个月婴儿患上佝偻病，怎么办啊？急死了

　　佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了。可以看到类似鸡胸、O型腿等的临床表现。 　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。 　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。 　　正常值范围：小于或等于200U/L。 　　分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。 　　分度 骨碱性磷酸酶（U/L） 预防或治疗的方法 　　正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防 　　轻度 200～250（不包括250） 每天一粒鱼肝油治疗 　　中度 250～300（不包括300） 用大剂量的维生素D3治疗 　　重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗 　　如何治疗佝偻病 　　如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？ 　　首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的） 　　其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。 　　目前，治疗中度以上佝偻病的大剂量维生素D3首选英康利。 　　宝宝缺钙主要表现 　　多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变 　　以下我详细解释各种表现 　　先说多汗 　　缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。 　　夜惊，就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短，接触的皮肤面积太小了。 　　枕突，就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。 　　肋骨外翻，就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。 　　还有一种情况需要引起注意的，就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高，裤头的橡皮筋刚好压到肋骨，这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候，要注意，一是橡皮筋不要太紧，二是要摸着肋骨，橡皮筋不要高于肋骨。 　　其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。 　　大家也不要瞎猜，这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生，才能作出准确的判断。 　　四 预防对策 　　介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。 　　具体补钙建议： 　　婴儿期（一岁以内） 　　这个时期是重点 　　1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。 　　2. 从满月开始，每天补充适量的维生素D，《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。 　　3. 提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。 　　4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。 　　5. 多喝奶。 　　晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。 　　晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。 　　冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、**等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。 　　鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。 　　鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。 　　大家一点要相信一点，按照以上这个剂量来补充维生素D，是绝对不会出现中毒的，这一点大家完全不用担心。 　　注意，我强调的是绝对不会。 　　补钙的量 　　6～12个月：每天100毫克 　　12～24个月：每天150～200毫克 　　2岁以后：每天250毫克 　　建议的奶量 　　4个月以内：全部吃奶 　　4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶 　　6～8个月：600～800毫升 　　9～12个月：800毫升以上 　　1岁以上：600毫升左右 　　2岁以上：500毫升左右 　　幼儿期（1～3岁） 　　1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。 　　2. 每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油，《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。 　　3. 要每天补充适量的钙剂。 　　4. 多喝奶。（每天500～600毫升） 　　五 如何治疗佝偻病 　　如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？ 　　首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的） 　　其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。 　　目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。 　　英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3 30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。 　　【用法用量】将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水、牛奶或豆浆中服用。 　　（跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^） 　　1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg（含维生素D3 60万单位）。（使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右） 　　2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg（4支）。 　　（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，） 　　【规格】胆维丁乳：8ml：15mg 　　【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司（上药集团老牌国企啦……） 　　英康利口服后经过胃肠道的破坏，吸收率有所下降，治疗效果比针剂稍差些，治疗效果也还算明显，而且非常安全，按照说明书或医生的医嘱服用，一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了，经过大量的临床试验，证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物，目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院，北医三院以及各省医院都有。 　　使用英康利要注意以下几个问题: 　　1. 处方药，如果有需要用到英康利治疗，只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。 　　2. 英康利不能与鱼肝油同时服用，吃一支英康利，要停服1个月的鱼肝油 　　3. 英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。 　　再次强调，为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析！用药要听医生的话啊……（请遵医嘱！） 　　另外，如何补充钙呢？ 　　虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。 　　选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。 　　成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等 　　含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适 　　吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40％的吸收率。 　　口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。 　　是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。 　　安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。 　　几个相关的问题 　　如何选择最合适的吃钙时间 　　最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的 　　如何解释微量元素中的血钙正常，但是医生仍然说宝宝缺钙。 　　血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内，这是生命的基本要素之一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值，这是就会动用到骨钙。所以，骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。 　　如何看待钙锌同补 　　不主张，同时补充，会互相拮抗的，互相影响吸收率的。最好分开补充，相隔4小时以上 　　为什么有些宝宝不用怎么补钙，却不缺钙，而有些宝宝补了很多钙，却还是缺钙？ 　　三个原因： 　　第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的 　　第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。 　　如果孕妇的体质好，身体钙的储备很充足，那么，她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差，身体钙的储备少，她所生的宝宝就容易缺钙。 　　就像出生在有钱人家的孩子，一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产，自己只要稍加努力，就可以保持很富有；而出生在穷苦家庭的孩子，要靠自己一辈子的努力，也不一定能变富。这个道理显而易见。 　　第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。 　　药物防治常规方法 　　一． 预防 　　胎儿期 　　孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加，孕妇应该经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质，患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。 　　对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU，或者每月5～10万IU，一次或分次口服；或者只投一次，15～20万IU，同时口服钙剂。 　　婴儿期 　　既然维生素D缺乏性佝偻病对小儿发育有很大影响，而该病又源于各种因素所致的维生素D缺乏而导致的一系列病变，所以佝偻病可以预防。 　　人体皮肤中有7一脱氢胆固醇，经日光中紫外线的照射，变成胆骨化醇即内源性维生素D3，也是人类维生素D的主要来源。所以佝偻病的预防就可以从两方面进行，即日光浴、补充维生素D。婴儿应尽早接触阳光，只要户外气温在18度以上，风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳，但要避免眼睛直晒，春、夏、秋、冬都应坚持户外活动，每次时间可由短时间逐步延长到20～30分钟。不要久居室内。另外母乳中维生素的含量约4～6IU／dl，与牛乳中的含量相差不大，所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防，400Iu／日(即每日400国际单位)。早产儿应提早2周给予维生素D，量也需在前3个月加倍即每日800国际单位。3个月后改为每日400国际单位，一般在2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，不易发生佝偻病，也无须再补充维生素D进行预防。 　　幼儿期： 　　小儿1岁后可采用“夏季晒太阳，冬季服维生素D”的预防方法。一般在冬季投给20～30万IU一次，其他时间应多晒太阳，增加营养。在高发地区可间隔2～3个月再投给维生素D20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。 　　儿童期 　　5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。 　　在应用维生素D预防时，母乳喂养小儿可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。 　　二． 治疗 　　活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。 　　活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月 　　活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。 　　恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注 　　给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可 　　以上是药物防治常规方法 　　现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂（最怕打针了）、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快 作用效果好，就介绍到这里了，愿宝宝们健康快乐！！！！ 　　记住。要坚信我们的宝宝是健康的，不用担心！ 我 　　家宝贝6个月，我一直坚持这个信念，不管怎样的困难，我都会想办法帮他解决，他一定能够健康成长的！ 你家宝宝也一样！

我小孩得了佝偻病该如何治疗？

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。目 录1疾病简介 2发病机制 2.1 维生素D的来源 2.2 维生紊D的生成与功能3发病原因 3.1 围生期维生素D不足 3.2 日照不足 3.3 生长速度快 3.4 食物中补充维生素D不足 3.5 疾病和药物影响4病理生理 5临床表现 5.1 初期（早期） 5.2 活动期（激期） 5.3 恢复期 5.4 后遗症期6诊断与鉴别诊断 7疾病治疗与预后 8疾病预防与护理 1疾病简介这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3~18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。2发病机制维生素D的来源1．母-胎转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，尤其孕28周之后，胎儿体内25-(OH)D3的贮存可满足生后一段时间的生长需要，因此，早产儿这一部分的贮备较少。2．自身合成 皮肤中的7-脱氢胆骨化醇（7-DHC），是维生素D生物合成的前体，经日光中紫外线照射（波长290～320nm），转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3，是人体维生素D的主要来源。皮肤经日光照射产生维生素D3的量与日照时间、肤色、波长、暴露皮肤的面积密切相关。3．食物来源 天然食物中含维生素D很少，母乳含维生素D少，谷物、蔬菜、水果不含维生素D，肉和鱼类含量很少。配方奶粉和米粉在加工时强化维生素D，婴幼儿可从这些食物中获得维生素D。[1]维生紊D的生成与功能1. 维生素D的转化 维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇激素，包括维生素D2（麦角骨化醇，ergocalcifero1，植物合成）和维生素D3（胆骨化醇，cholecalciferol，哺乳动物体内合成）。人类皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线（290nm~315nm）的光化学作用转变维生素D3，直接吸收入血。食物中的维生素D2在小肠刷状缘经淋巴管吸收入血循环。维生素D2和D3被摄入血循环后即与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）相结合，被转运到肝脏。经肝细胞的25-羟化酶作用生成25-羟维生素D3（25-OH-D3），25-OH-D3是循环中维生素D的主要形式。循环中的25-OH-D3被转运到肾脏，在1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的1,25-二羟维生素D3，即1,25-OH2-D3。2. 1,25-(OH)D3的生理功能 1,25-OH2-D3是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，主要通过作用于靶器官（肠、肾、骨）而发挥其抗佝偻病的生理功能：①促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道钙的吸收，磷随之吸收增加，1,25-OH2-D3有促进磷主动转运的作用；②增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化作用。③与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；另一方面**成骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐沉积。近年研究认为1,25-OH2-D3不仅是一个重要的营养成分，在维持机体免疫功能，预防一些疾病方面起着重要作用：如感染性疾病、自身免疫疾病（多发硬化、风湿性关节炎）、癌症（乳腺、卵巢、直肠结肠、前列腺）和2型糖尿病。3发病原因围生期维生素D不足研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期未补充母亲的新生儿很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。日照不足由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。生长速度快如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。食物中补充维生素D不足因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，不补充维生素D的话，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、****，可**肝细胞微粒体的**酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。[2-3]4病理生理维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害，主要病理改变是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。由于骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向两侧膨出形成“串珠”，“手足镯”。骨膜下骨矿化不全，成骨异常，骨皮质被骨样组织替代，骨膜增厚，骨皮质变薄，骨质疏松；负重出现弯曲；颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。临床即出现一系列佝偻病症状和血生化改变。5临床表现多见于婴幼儿，特别是3~18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：初期（早期）见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗**头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。活动期（激期）当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠（rachiticrosary）；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟（Harrison’s groove）。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。恢复期以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。[4]6诊断与鉴别诊断诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”，不论婴儿还是儿童，血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L (20 ng/mL)。早期的神经兴奋性增高的症状无特异性，需与如下疾病鉴别：（1）软骨营养不良：是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。（2）低血磷抗生素D佝偻病：本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。（3）远端肾小管性酸中毒：为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。（4）维生素D依赖性佝偻病：为常染色体隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍，血中25-OH-D3浓度正常；Ⅱ型为靶器官受体缺陷，血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。（5）肾性佝偻病：由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。[5]7疾病治疗与预后1. 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D3 0.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。大剂量治疗应有严格的适应症。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万IU～30万IU一次，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。2. 中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6个月为300 mg，7~12个月为400 mg，l～3岁为600 mg。只要母乳充足或摄入足够的配方奶，可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的治疗一般无需补钙，除非并发手足搐搦症等低钙表现。3. 除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。4. 其他 对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动运动的方法矫正。对于有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时，在生长发育过程中，应避免过早的承力性运动（如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已经出现下肢畸形可作肌肉**（O形腿**外侧肌，X形腿**内侧肌），增加肌张力，以纠正畸形。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治。8疾病预防与护理维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。1．母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日；均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2.非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。3.青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少，应当每日补充维生素D400IU/日。[6]

我家孩子怎么会有佝偻病啊，这可怎么办？

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