呕血的原因，肝硬化呕血的原因

肝硬化患者出现以下2点，就要引起警惕了！

1.呕血，当患者有大量出血的时候，可能出现呕血的表现，如果患者出血量比较少，一般情况下是没有呕血表现的，如果呕出的是棕褐色或者是咖啡色，说明出血的速度比较慢，如果呈鲜红色，说明出血的速度比较快；

2.黑便，一般来说当上消化道出血达到50毫升的时候，就会出现黑便的临床表现，出现黑便的原因是因为血液经过肠道在细菌的作用下形成了黑便，当出现以上说的2种情况的时候，最好要及时到医院就诊，防止意外的发生。#好医生为健康护航# #谣零零计划# #健康2023#

消化道出血（呕血、便血）是肝硬化的患者比较常见、也比较危险的并发症。而造成肝硬化患者出现消化道出现的原因多是与饮食和日常生活有关系：比如说有些患者是因为吃了一块粘糕，有的患者是因为吃了一块没煮熟的排骨，有的患者是不节制，平时暴饮暴食、喝大酒，甚至是吃粗粮都可能会引发消化道出血。而生活中的搬重物、干农活，便秘时用力排便都可能诱发消化道的出血。

前两天看到一个医案，一个女人，有一天突然从嘴巴里面吐血了，吓得不轻，赶紧打电话给她男朋友，男朋友

听说了情况，火急火燎地赶了回来。

赶紧陪她去了医院。

医生听说了她的描述，给她做了一个

全面的检查，又做了肺部CT，怀疑

有可能是肺癌，又问她是咳血还是呕血，如果是呕血可能是胃部出了问题，如果是咳血就是肺部出了问题。

赶紧安排她住院了，办好住院，刚躺下，又开始咳血了，又吐了好多血出来，男朋友也吓晕了，医生叫她进ICU，怕失血过多，不好抢救。

随后就把女孩转到了ICU，男朋友也

去交了押金，ICU费用一天一万元。

由于女孩不断咳血，医生给她准备了

血浆，随时准备帮她输血。女孩躺在

床上人还是清醒的，她让护士给她找一块卫生巾，说自己大姨妈来了，护士说，三更半夜的，叫我去哪里找？

突然护士问女孩，你男朋友呢？

叫他出去帮你买，女孩说，他肯定在外面，护士找到她男朋友，男孩以为

女孩出了什么紧急情况，一个箭步迎

上来，问护士什么事，护士说叫男孩

去买卫生巾给女孩，男孩说：怎么每次住院都是大姨妈来，上次也是。

护士把这情况给医生说了，医生是位

很有经验的老医生，他一拍大腿说：

女孩有救了，她这个很大可能是月经

逆流。

医生给女孩开了一些对症的药，给女孩服下去，不到一个钟，女孩就止住

了咳血，女孩也不咳喘了，随后从ICU病房转到了普通病房，观察了一天一夜，没什么事就叫女孩办出院了。

真是虚惊一场，大家都以为女孩是肺

癌，不然怎么会那样咳血的。原来只

是子宫内膜异位引起的月经逆流。

有的是从鼻腔里流出来，女孩是从嘴

巴里出来。#咳血# #吐血# #月经逆流#

肝癌吐血会传染吗

#肝癌#

肝癌吐血不会传染，肝癌出血主要原因是因为我国很多肝癌患者合并有肝硬化，肝硬化会导致门脉高压，静脉的回流压力增高导致食管胃底静脉曲张，即出现食管内部的浅静脉怒张，压力明显升高，在某些诱因的情况下导致食管内的静脉破裂，高压力的情况下会出现大量的出血，导致呕血、便血，是不会传染的。

但是我国的肝癌大部分合并有乙肝、肝硬化，乙肝具有传染性，传播途径为母婴、夫妻和血液传播，普通接触不会传播。如果肝癌吐血时刚好皮肤有创口，乙肝有可能通过创口血液传播，所以肝癌吐血不会传染，大家不必过于担心，但也要注意乙肝的血液传播可能。

肝硬化并发症

一、上消化道出血

最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。

原因 ：食道、胃底静脉曲张破裂

急性胃粘膜糜烂

消化性溃疡

二、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因

三、感染

原因： 抵抗力低

四、肝肾综合症

五、原发性肝癌

六、电解质和酸碱平衡紊乱

急性消化道出血，表现为呕血，黑便。多数原因是消化道溃疡出血，少数为食管胃底静脉曲张破裂出血。急诊流程为急诊科→消化内科→外科/介入科。

首先是急诊科简单评估及急救处置，转入消化内科，进一步评估并针对性治疗，治疗原则是边对症治疗边查病因，病因明确了对因治疗。少部分内科治疗出血仍未停止的话，转入介入科进行血管内造影并针对性治疗。还有少部分介入术中发现病变但无法处理的话，请外科会诊看外科是否能处理。

消化道出血的主要就诊地方和主要诊疗科室目前还是消化科，其他均是辅助科室。#健康知识# #健康真探社#

一口闷完冰镇红茶，男子呕吐两大碗鲜血，这个毛病古代就有，三国最多

医院里来了这样一位男性患者，一边踉踉跄跄的走路，一边弯着腰往地上呕血，呕出来的都是鲜血，足足两大碗1000多毫升，紧急抢救输血胃镜检查并强力止血后病情终于稳定，询问男子病情，说出原因，原来天气炎热，买了一瓶冰镇红茶一口闷完就开始觉得胃不舒服，紧接着就开始呕血了，赶到医院时已经呕了不少。

到底是什么疾病这么严重呢？未见检查发现原来是贲门部血管撕裂造成的，我们食管和胃连接的部位称为贲门，附近的胃叫做胃底，这个地方有非常丰富的血管，恶心呕吐或者受其他刺激胃部受影响最严重的就是这个部位，这位患者一下子喝完冰冷的红茶，胃部的血管受到冷刺激先是剧烈收缩，等到胃温度恢复后又报复性扩张，一来一去造成血管撕裂出血，迅速流满胃部紧接着就往食管上涌，最终呕吐出来。

这种情况并不罕见，酒桌上最多，喝酒喝的厉害了，本身胃就受到酒精损害，再加上恶心呕吐一下子就把贲门血管撕裂开了，有时候出血还是很严重的。古代史书有不少记载，演义体小说更是夸张，三国里的猛将突然呕血数斗而亡，基本上就是这个问题所致，当然，现在胃镜技术发达了，基本上不会因为呕血死亡了。

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20岁小伙突发呕血，医院检查是肝硬化？仔细查找原因才发现，原来是父母的“一片好心”坏了他……

今年20岁的小文（化名），看起来斯斯文文，身高120，体重120斤。

小文早些时候就跟着父母来到了杭州打工，之前身体也很不错。

可是在3月份的一天，小文正在宿舍的床上休息，突然感觉到胃里一阵反胃恶性，就坐起身，刹那间，一股呕吐物喷涌而出，小文定睛一看，竟然都是鲜红色的鲜血和血凝块。

小文顿时吓坏了，赶紧打了急救电话。

在去医院的路上，小文在网上不停地查找，发现自己非常符合胃溃疡的症状，心想自己是胃溃疡大出血？也看到了说胃癌也可能导致胃出血，小文越看越害怕。

小文赶紧给父母打了电话。

到了医院，医院紧急地为小文进行了胃镜检查，经检查发现，小文是因为胃底食管静脉曲张破裂出血。

医生一想，胃底食管静脉曲张，往往都是因为肝功能失代偿引起的，小文才20岁，怎么会有肝功能异常呢？

不放心的医生还是立即为小文进行了腹部增强CT检查，结果让在场的医生都吓一跳：小文有严重的肝硬化、脾大！

正常情况下，肝硬化系多种原因引起，常见的有脂肪肝演变而来、病毒性肝炎、慢性酒精中毒、药物中毒导致的急性肝损伤、血吸虫病等等。

联想到这些，再看看眼前瘦小的小文，医生就开始详细地询问小文的一些病史和生活习惯。

经过了解，小文没有脂肪肝，自己也不喝酒，更没有肝炎病史，同时也没有免疫系统疾病的病史。这就让医生犯了难，20岁怎么就肝硬化了呢？

因为小文的胃底食管静脉曲张破裂出血，情况比较严重，医生为小文办理了住院。随后立即对小文进行了药物和内镜下的止血治疗，一边又邀请了肝病科、感染科、肝胆胰外科等专家对小文进行会诊，务必要弄清楚，小小年纪为什么会肝硬化，毕竟这样的例子在临床上还是挺少见的。

可是医生们在了解了详细的病史之后，依然找不到突破口。

这个时候，经验丰富的肝病专家突然问了小文父母一个问题：“你们有没有给小文吃过“土三七””？

小文父母听医生这么问，突然愣了一下：“你们怎么知道的？我们老家老人都说，吃“土三七”能够让孩子长高，能够强身健体。当时孩子个子和同龄人比起来很矮，又瘦，我们才托人买了“土三七”给他吃。断断续续吃了有2年吧！”

说到这里，仿佛又想到了什么，又继续补充道：“小文的哥哥也吃过，没啥问题呀？”

肝病专家一听，果然是验证了自己的猜想。因为他从文献中看到过，土三七因为和三七不是一个科系，别名菊三七，含有吡咯烷类生物碱成分，长期吃土三七容易导致损伤肝脏血窦中内皮细胞，导致肝静脉的内膜发生炎症纤维化闭塞。进一步就发展为肝小静脉闭塞综合征。

医生赶紧循着这个线索，对小文进行了详细的跟踪检查，结果不出所料：小文系肝小静脉闭塞综合征导致的肝硬化，原因就是食用了“土三七”。

病因查到了，可是目前针对服用“土三七”导致的肝损害目前没有特效的疗法，只能针对性地对症治疗，及早发现、及早干预才是关键。像小文这样已经严重肝硬化的程度，已经造成了不可逆的肝损害，实属可惜。

目前摆在小文面前只有一条路，那就是肝移植。

听到医生这么一说，小文的父母和小文自己都十分懊悔。可是那么多年过去了，自己也记不清自己有没有出现过腹痛腹胀等肝功能异常早期的表现。

专家推断，小文的父母用“土三七”喂食小文，长期慢性的进展，早期症状并不明显，最终逐渐发展为肝硬化，直到此次吐血才就诊发现。

最后提醒：土三七并不是三七，土三七和三七完全不是一种植物。

参考《北京医院药学部》《中国药典》。

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今天我们一起来学习一下关于呕血的知识。

呕血，是上消化道疾病，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病，或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

就是不管是什么原因导致的上消化道的出血，从口腔呕出，这就是呕血。这只是一个症状，并不能说明是哪种疾病。

常伴有黑便，但也有可能只有黑便，这个要在下一次再说。

严重时可有急性周围循环衰竭的表现。周围循环衰竭，就是通常所说的休克。可表现为四肢厥冷，脉搏细速，冷汗淋漓，心跳加快，口唇发绀，胸闷发憋，头晕，血压下降等症状。如果出现这些症状，说明出血量比较大，症状比较危急，要赶紧到就近的医院。

但是在确立消化上消化道出血之前，必须排除以下干扰因素。

1.食物，药物的干扰。

2.鼻腔，口腔，咽喉等部位出血，经吞咽后再呕出的情况。

3.再有一个就是咯血。通过咳嗽咳出来的血，这种也不是呕血。

【患者自述】：几个月前儿子突然说不跟我们住在一起了，要搬出去住，但是没想到搬出去的原因不是受不了我们唠叨，是因为儿子被查出来得了肝癌不想我们担心，要不是我们今天去他家撞见了他呕血的一幕，我们可能一直被蒙在鼓里，请问医生肝癌呕血后会怎样？

【医生回答】：呕血后症状反而变轻肝癌呕血后，可能会导致贫血乏力、营养不良，严重时可能会导致休克。肝癌呕血主要是因为上消化道出血，需要及时进行止血治疗。肝癌呕血后，病人体内血液流失比较多，可能会因为出血过多而导致贫血、乏力的症状。肝癌已经发生呕血，说明病人可能已经出现消化道转移，或者胃底静脉曲张，此时影响到消化能力，会出现消瘦、营养不良、发烧的症状，严重时可能会休克。肝癌发生呕血，一定要及时进行抗肿瘤治疗。

#家庭健康守护官#