急性黄疸肝炎，急性黄疸肝炎不出现下列哪项症状或体征

急性肝炎

章氏肝炎汤

组成：茵陈 ，蒲公英、紫花地丁、板蓝根、焦山楂、炒麦芽、神曲 ，生甘草、泽泻 ，大枣 。

用法：日1剂，水煎2次分服。15天为1疗程，一般1∼2个疗程即可治愈。

功效主治：用于急性肝炎。

方解：方中茵陈、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、生甘草、泽泻清热解毒，利湿退黄，降转氨酶；焦山楂、神曲、麦芽消食导滞，助脾运，化湿滞；大枣合甘草和胃。组方严谨，证之临床疗效满意。

加减：若大便秘结者加生大黄 ；湿重者加茯苓 ；舌质紫暗或肝脾肿大者加丹参、莪术 。

验案：胡某，男，43岁，工人。 初诊。患者目黄、身黄、尿黄1周，伴纳呆疲乏，腹胀便秘，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑。查体：肝肋下2指，有压痛，肝区有叩痛，脾肋下未触及。查肝功能：总胆红素75mol/L，直接胆红索48mol/L，白、球蛋白正常，TTT12U，A1T＞200U，HBsAg阴性。B超示：肝肿大，胆囊萎缩。遂诊断为急性黄疸型肝炎。考虑是证黄疸热重于湿而夹瘀，故在章氏肝炎汤的基础上，加生大黄10g（后下），丹参、莪术各15g。日1剂，水煎2次服。服5剂后，腑气通畅，黄疸消退，余症亦减。又服5剂，诸症消失，小便色清，查体肝脏回缩，无压痛，肝区叩痛消失。再服5剂，复查肝功能、B超正常而告病愈。后于 两度复查肝功能正常。

按语：章氏肝炎汤是本院章莲棣副主任医师的经验方，屡屡用于急性肝炎的治疗，疗效肯定。一般服药30天，复查肝功能、B超而证实病愈，亦有15天治愈者。服用本方时，无需配合其他药物治疗，嘱患者注意休息，注意饮食宜忌，但本方对HBsAg阳转阴疗效不肯定。其用于慢性肝炎，可在基本方的基础上随症加减，疗效亦佳。

所举案例属于典型的阳黄证，因于热重于湿，大便秘结，故加大黄通腑泄热退黄；因肝肿大，胆囊萎缩，舌质暗红，湿热夹瘀，故加丹参、莪术活血化瘀。药证得当，故获捷效。

急性病毒性肝炎

症状：疲倦乏力，恶心纳呆，脘腹胀满，厌食油腻，口渴不引饮，或口苦口干欲饮，尿黄，大便秘结或溏滞不爽，身目发黄，或无黄疸，初起多有畏冷发热，或往来寒热，胁下痞块，按之则痛，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。

组成：茵陈、郁金、板蓝根、大黄、田基黄、败酱草、生麦芽、佛手干。

功效：清热利湿，疏肝理气，通腑利胆。

随症加减：

1、初起有表证者暂去大黄、败酱草，加金银花、连翘、赤小豆、薄荷、青葛根、兼以辛凉透泄。2、若身目发黄，里实热（即热重于湿）者，重用茵陈、加栀子、川黄柏、龙胆草、以清热泻火。3、若湿困便溏，小便不利（湿重于热）者，去大黄、板蓝根、败酱草加兖州卷柏（龙兰草）、滑石、佩兰、连翘、白豆蔻、芳香化湿，也可以服用中成药甘露消毒丹，每次9g，每日3次。

4、若平素有胃肠消化不良病史，得病后脘腹胀满嘈杂而痛，嗳气吞酸，大便次数增多，滞下不爽等，舌苔厚腻，脉弦缓者。辨证属于湿热积滞，气机失调，方应改用茵陈保和汤合五金汤加减（郁金，金铃子，鸡内金，马蹄金，金钱草），以清热利湿，消导理气。

5、若湿遏热伏，胆失通降，胃脘痞满，右胁闷痛，口苦呕逆者去板蓝根、败酱草，加金钱草、半夏、黄连、竹茹、以辛开苦降利胆。

治肝病——平其亢、补其衰、疏其郁

历代医学文献所记载的经验和理论，在临床实践中具有很强指导意义。对于急性黄疸型肝炎，王鸿士经临床实践深刻体会到此病症是温热病或湿温的特殊表现。湿得热而愈深，热因湿而愈炽。湿和热是其发病的主要病因，在临床上又多因湿和热的多少深浅表现为不同的临床类型，在治疗上多根据不同的临床类型，以茵陈蒿汤为主方，辨证加减。

所以，祛湿除热是治疗急性肝炎的法则。

扶正补虚是治疗慢性肝炎的关键

慢性肝炎病程较长，其病状也多较复杂，故辨证过程中“辨别虚实”是治疗的关键，辨虚实是一重要环节。其辨证要点是需要四诊合参，全面观察，认真分析慢性肝病变化的全过程及其虚实真假属性，否则，容易误诊误治。如慢性肝炎患者，也常常出现大便溏泻，久久不止的症状，似乎多属脾虚证候；但是也有不少患者却兼湿热积滞之候而被忽略，比如大便微微黏滞而不显著者，便后不畅，便意较多。过食肥甘油腻，或误投滋补之品，以致胃肠湿热积滞，也可以出现大便溏泄。是故便溏腹泻，证有虚实，不可以用健脾益气一法统治之。

巧用理气药以疏肝解郁

“郁”为百病之源，诸疾之始；“郁”有郁结、滞而不通之义；有气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁之分。他认为“郁”在肝病的发病过程中尤为重要，因为气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则生痰，痰郁则血不行，血郁则湿不消，郁久则可导致积聚、臌胀的发生。以上六郁和七情内伤可相因为病。因为诸郁的关键在气化，故治疗应当以顺其气化为先。疏气令调，郁结自散。使用理气药物既可健脾止痛，又可解郁除满，对软肝散结也可起到一定作用。而且诸郁多以气滞血淤为转归，诸郁之中以气郁和血郁占多数，在治疗肝病时常用行气活血解郁药。

攻补兼施，灵活辨治肝硬化腹水

肝硬化，肝功能失代偿，出现腹水，腹胀病苦，病情复杂，预后较差，一般治疗较困难。古人通过实践，把本病的预后归纳为“唇黑伤肝、缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤肺，足心平伤肾”等五种绝候，是谓不治之证。肝硬化病例实证较少而虚证较多，且多久治不愈和反复发作的患者。治疗多用攻补兼施法。所谓“攻”主要在于利水。

从临床症状看，本病的最大痛苦在腹水所引起的胀满、尿少，腹水不改善，胀满不得消。因之消除腹水是减轻胀满的关键。但是消除腹水的途径，非单纯使用利水药一途，而应当根据具体患者的“腹水”“臌胀”之病机，辨证论治。比如，水气犯肺型患者，实际上是在腹水基础上，又发生了胸水，主要是水气上犯，肺气壅塞不得下降，不能通调水道下输膀胱，出现小便不利，水湿停聚。治疗不仅要利水为法，还须用麻黄、杏仁、葶苈子，开提肺气，并加强利水。腹水消退仅仅是标证的缓解。腹水消退以后的康复和顾本则更为重要。例如，有患者腹水消失后，脾虚气弱变为主要表现，实验室检查血浆蛋白水平偏低，故须补气养血，健脾渗利，继续治疗。

重肝胃不和在急慢性肝病中的作用

急性肝炎和慢性肝炎，皆可见有肝胃不和症状，但病机不尽相同。前者病处急性过程，多见湿热较盛，邪阻三焦而肝胃不和，故治以清热利湿为主，疏肝理气和胃为辅，清利药用得多而理气和中药用得少。后者多属慢性过程，相对湿热较轻，脾虚气滞不运明显，因而肝胃不和，治以行气化滞，舒肝和胃为主，清利为辅，是故所用清热利湿药少而行气化滞、健脾和中药多。余如病程久暂，虚实盛衰，自当根据脏腑盛衰、病邪轻重精心辨治。

多法运用以求“肝和”

肝为将军之官、主藏血、主疏泄、体阴而用阳，外感湿热疫毒之邪，或内有饮食、七情之伤，都会影响其疏泄和藏血之功能。

肝病之治疗其法多端，但不外乎“平其亢、补其衰、疏其郁”三法，根本目的在于“以求肝和”。肝脏体阴而用阳，其体为阴，故阳邪侵袭易阴液受灼而致其衰，其用为阳，七情之伤，易致其阳亢，故“平亢”“补衰”之法常用，“疏郁”之法应贯穿在“平亢”“补衰”之中。正如唐容川在《血证论·脏腑病机论》中所言：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所不免。”

治疗肝病，一要分清肝之衰亢，二要常以疏肝为枢机。例如，临床治疗肝炎，常以清热解毒利湿、活血化瘀、滋补肝肾为“平亢”“补衰”之常用法，疏肝理气、疏调脾胃为“疏郁”之常用大法。柴胡、枳壳、青皮、陈皮、香附、郁金、木香、砂仁、川楝子等理气药为常用的臣佐之药，在肝病治疗中适当使用理气药物，有助于肝主疏泄功能的恢复，有助于主流药物疗效的提高，以至于达到“肝和”

乙肝要注意吃抗病毒药。我就是没注意，发生了急性黄疸肝炎。很危险的。

还是不能太累了，吃的东西等等都要听医生说的做。

43岁的赵先生是个货车司机，经常跑长途拉货。最近发现脸色发黄，四肢乏力，以为是累着了，就没在意。妻子却觉得不对劲：咱们还

#保险科普#【重疾险疾病种类之急性重症肝炎或亚急性重症肝炎】指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）肝性脑病；

（3）B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）肝功能指标进行性恶化。

黄疸肝炎成功案例分享

葛某某，男，31岁，发热，恶寒，乏力，目黄，身黄如橘子色，小便如浓茶，大便硬，恶心，舌红，苔黄腻。

西医诊断:急性黄疸肝炎，疗效不佳。中医辨证:肝胆湿热疫毒蕴结。

处方:茵陈，田基黄，鸡骨草，白茅根，大青叶，栀子，甘草，龙胆草，大黄。

水煎服，日一剂。

10剂服完，热退，恶心止，大便软，小便稍黄；守方去大黄服10剂，痊愈。

暴发性肝炎是什么病？

暴发性肝炎，又名急性肝坏死、急性肝衰竭，也就是我们平时所说的重症肝炎，是一种急性恶化病变。以急性肝损伤、肝性脑病，以及凝血酶原时间国际标准化比值增加为特征，在临床上很难治疗，并且预后多不良。

暴发性肝炎会传染吗？

由病毒性肝炎引起的暴发性肝炎，是有传染性的。

暴发性肝炎患者有哪些症状和表现？

急性重症肝炎：以急性黄疸肝炎起病，病情在 2 周内迅速恶化，并出现黄疸迅速加深和明显出血倾向，以及肝萎缩，神经系统症状如烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡甚至昏迷，多数患者有脑水肿、肝肾综合征、尿少、尿闭及氮质血症。肝功能损害严重的，凝血酶原时间显著延长，常合并消化道出血、脑水肿、感染、急性肾功能衰竭而死亡，病程 ≤ 2 周。

亚急性重症肝炎：临床症状与急性重症肝炎相似，但病程 > 2 周，主要症状有黄疸进行性加深，出血、腹水、肝缩小、烦躁或嗜睡，重度乏力及明显的消化道症状，也可发展至肝昏迷、肝肾综合征而死亡。

#肝脏##健康#

有很多朋友问我，肝病患者皮肤上有什么表现吗？

虽然肝病是人体的内脏疾病，但发病比较隐蔽。但是如果在皮肤上发现下面这五种情况，则提示肝脏可能有问题。

第一点就是黄疸。多见于急性黄疸肝炎和胆道梗阻的患者，肝细胞受损或者胆红素排泄障碍，都会导致胆红素滞留在血液中引起黄疸。表现为皮肤或者眼白发黄。另外小便颜色也会明显加深。

第二点就是肝病面容。肝脏不好的人，他的皮肤比较干，面色比较晦暗，眼眶周围会出现色素沉着。

第三点是腹壁静脉曲张。肝硬化的患者，他的腹壁静脉曲张会比较明显，并且由肚脐向四周放射。

第四是蜘蛛痣。慢性肝炎和肝硬化的患者，他颈部、前胸的这个位置会出现毛细血管扩张形成的，鲜红色的点。

第五是肝掌。这个是慢性肝炎和肝硬化的患者，手掌的内侧这个位置比较红，这个是肝脏雌激素灭活能力下降导致的毛细血管扩张引起的。

另外就是肝病患者他会出现牙龈出血，牙齿刷牙的时候出血，皮肤出现瘀点、瘀斑，下肢水肿等问题。#健康科普大赛##谣零零计划#

【急性肝炎易转化成慢性肝炎？5种情况下会加快转化速度！】

肝炎顾名思义就是肝脏部位有炎症，常见于细菌、病毒感染、自身免疫性疾病和酗酒、高脂肪饮食等。急性肝炎发病急，症状突出，往往出现食欲不振、全身乏力和恶心呕吐以及黄疸等。急性肝炎一直放任不管，可逐渐发展成慢性肝炎，病程长达6个月以上，出现肝脏坏死和炎症。

为什么急性肝炎会转化成慢性的？

急性肝炎患者抵抗力弱，免疫力低下，若患有肝炎以外的疾病，比如高血脂症、糖尿病和高血压，年龄超过65岁，那么易发展成慢性肝炎。乙肝、丙肝和丙肝一直不治疗，病毒长时间在体内滞留，久而久之发展成慢性肝炎。不合理的生活方式，比如长时间接触有毒有害物质、滥用药物、太疲劳和酗酒等，均会促使急性肝炎转化成慢性的。

哪些情况下急性肝炎可转化成慢性的？

1、过度用药

急性肝炎没有掌握科学的治疗方式，随意尝试祖传秘方或偏方、过量用药或过度治疗，均会增加肝脏承受的负荷。长时间接触对肝脏有害的药物和毒物，同样会损害肝功能，延长病程，促使急性肝炎转化成慢性肝炎。

2、未及时休息和治疗

急性肝炎对肝脏带来严重破坏，若症状严重，没有积极治疗、睡眠不足或熬夜均会转化成慢性肝炎，严重时可诱发急性爆发性肝炎，甚至威胁生命。

3、年龄

通常，患急性肝炎的年龄越小，恢复速度就越快。若年龄大于50岁，肝细胞修复再生能力减弱，恢复速度比较慢，急性肝炎易转化成慢性的。

4、肝胆疾病

急性肝炎可影响肝功能，使得肝脏疾病进一步恶化，从而延长病程，比如胆道感染、肝吸虫病以及血吸虫病等，可促使急性肝炎转化成慢性的。

5、感染的病毒种类

乙肝、丙肝和丁肝的急性肝炎可发展成慢性的，一直拖着不管可发展成肝硬化或肝癌。

温馨提示

一旦进展为急性肝炎，应积极配合医生治疗。只要以支持治疗为主，若急性症状比较显著、肝功能严重损害时需卧床休息，提供易消化、清淡的饮食，必要时还需用药治疗，积极控制症状，促进肝脏病变恢复。积极预防病原体感染，做到滴酒不沾，不能让自己过度劳累，拒绝用对肝脏有毒性的药物。同时应定期去医院做肝脏相关检查。

#大有学问#

急性病毒性肝炎——老中医寻觅的3个好用又实惠的名方。

急性病毒性肝炎以急性黄疸型肝炎多见。黄疸的形成关键是湿邪。

【治疗原则】：如热重于湿予清热通腑，利湿退黄；如湿重于热予利湿化浊健脾，佐以清热。

1 茵陈蒿汤。

【组成】茵陈蒿，栀子，大黄。

【功效】清热，利湿，退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎，属湿热蕴结症。

2 八味汤。

【组成】板蓝根，败浆草，栀子，蒲公英，茵陈蒿，山楂，泽泻，甘草。

【功效】清热解毒，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎属热重于湿症。

3 保肝退黄汤。

【组成】茵陈蒿，白花蛇舌草，丹参，赤芍，茯苓，党参，金钱草，虎杖，车前子，板蓝根，甘草。

【功效】清热解毒，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎，属湿热内蕴瘀热互结证。

4 肝是最大的解毒器官，保肝就是保命，以下症状是肝发出的“求救”信号：

【全身乏力，口干口臭，睡眠较差，半夜觉醒，手掌压红，眼干眼涩，指甲竖纹，指甲变黄，腹胀屁多，牙龈出血，有蜘蛛痣，脚裂纹多，头发发油，小便黄赤】

■中医有一方，可解肝毒，维持肝脏的疏泄功能。

取金银花、菊花、决明子等保肝食材，再加入名贵保肝肾食材杜仲雄花，辅以苦荞、栀子、蒲公英、桑叶、葛根等护肝食材。

尤其适用于久坐办公族，运动少，用眼过度的排肝毒差的上班族。

每天1-2包，养肝1个月，肝舒服，人就轻松。