猫咪慢性肾病的症状和治疗方法

慢性肾病无关于猫咪的年龄，体型，发病范围很广，清楚地认识慢性肾病，并且作出相对应的养护至关重要。

猫咪肾脏结构

肾脏的主要功能单位是肾单位，肾单位 又由肾小球和肾小管组成。

肾小球主要作用是过滤水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白质等一系列小分子物质，对于一些大分子物质如白蛋白、球蛋白等无法过滤。

肾小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收几乎全部的葡萄糖、蛋白质、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范围之内。

肾脏最主要的功能有四个：

功能功能内容

维持酸碱平衡排除酸性保留碱性

合成活性维生素D猫咪通过摄取食物中的非活性VD，通过肝脏转化为钙二醇，再通过肾脏转化为钙三醇，促进小肠对钙的吸收

排除毒素排除新陈代谢产物，启动RAAS系统，维持正常的血压、肾脏血液灌流、肾小球过滤速率

分泌EPO红细胞生成素促进骨髓生成红细胞

慢性肾病的认识

慢性肾病其实就是肾脏的分泌调节功能丧失，极其难恢复，主要表现最为肾单位减少、肾小球过滤过度、肾小管、肾间质受到损害以及矫正失去平衡，进一步导致尿液的浓缩能力受损，尿比重、血钾下降，血磷、血压升高，贫血，尿蛋白丢失。

一般只要肾脏功能失去30%。病程三个月以上，都可以被认为是患上慢性肾病，但是由于肾脏本身的代偿作用，哪怕肾脏只保留了25%的功能，在临床上可能也不会有任何表现症状。

慢性肾病的病因

慢性肾病一般都是很多小的急性肾损伤累积造成的，特别是在猫咪脱水情况下给药或者麻醉，会对肾造成严重的损伤。

引起慢性肾病的原因有很多，大致有如下情况：

1. 慢性间质性肾小管性肾炎 ----- 最为常见的病因，占比70%以上

2. 慢性肾小球性肾炎 ----- 占比15%以上

3. 肾脏淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有时候肾盂不会扩张的很厉害，只阻塞输尿管，需要做造影

5. 高血钙性肾病

6. 猫传腹造成的间质性肉芽肿

7. 病毒感染 ----- 逆转录病毒或者结核病毒

还有一些病因会对品种猫较不友好，比如多囊肾在波斯猫、喜马拉雅猫、金吉拉等品种身上较常见；类淀粉沉着症在阿比西尼亚猫、暹罗猫、东短猫等品种身上较为常见。

慢性肾病的治疗

所有慢性肾病的治疗方法必须建立在患病猫咪自身条件下进行，通过连续的监测和效果不断调整治疗方案。

一般可以分为两大类，一是减缓慢性肾病的发病进程，从而使肾脏能够维持更长的时间，二是通过治疗减少死亡率和其他并发症。

蛋白尿的治疗

可以用替米沙坦作为主要的治疗药物（如果猫咪同时患有慢性肾病+高血压+蛋白尿，替米沙坦就是首选）。其他如血管收缩素2、醛固酮等会导致肾脏纤维化；贝那普利会降低血压并且降低肾小球的过滤效率，如果猫咪水合状态不好，或者有脱水、尿毒症的情况，慎用。

高血磷的治疗

限制磷的摄入量，范围根据不同时期会有差异，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

药物选择方面，碳酸钙、氢氧化铝、壳聚糖、柠檬酸铁、碳酸镧等均可，注意要和食物一起，如果猫咪拒绝进食，就要购买相对应的处方粮。

高血钙的治疗

双磷酸盐（阿仑膦酸钠5-10mg，一周一次；帕米膦酸二钠1.05-2mg/kg，用150-250生理盐水稀释，缓慢输液超过2-4个小时，21-28天注射一次；泼尼松龙和呋塞米不建议使用），注意补水，且监控离子钙。

慢性肾病的养护

补水

猫咪的水合状态要时时检查，在水合状态良好的情况在进行治疗（输液并不是最好的选择），补水方式应该注意，可用流动的水源或者碗口大的水碗；肉汤的磷含量较高，所以不推荐用这种方式给患病猫咪补水。

食物选择

食物低磷很重要，蛋白质可以不用降低，除非猫咪同时有尿毒症再考虑。

老年猫的营养需求较不一样，如果患上慢性肾病，应遵医嘱。

营养补充

主要以Omega-3为主，主要是为了补充EPA、DHA，鱼油这两种含量较少，不推荐用鱼油补充。

另外可以补充一些益生菌预防便秘，可以修正肠道菌群，防止氮废物的产生。